毒理

1.接觸錳及其化合物的機會有錳礦的開采和冶煉，錳合金制造，錳焊條制造，焊接和風割錳合金，應(yīng)用二氧化錳作干電池的去極劑;在染料、陶瓷、玻璃、紡織等行業(yè)中;以及用高錳酸鉀作強氧化劑與消毒劑等。

2.錳可以蒸氣、煙塵的形式通過呼吸道選入人體;錳化物在引起胃腸道損傷的情況下經(jīng)充分吸收才引起急性中毒;經(jīng)皮膚吸收甚微。吸收后的錳在血中主要以二價離子形式與β1球蛋白結(jié)合，蓄積在肝、胰、腎、腦、心和腎上腺等部位。錳主要隨膽汁由消化道排泄。

3.錳是入體必需的微量元素之一，是構(gòu)成機體內(nèi)某些酶的活性基團或輔助因子，具有重要的生理功能。但過量的錳卻對人體有害。實驗證實，錳蒸氣的毒性大于粉塵;錳化物中其化合價愈低，毒性愈大;溶解度大的錳化物較溶解度小的毒性大。高錳酸鉀的腐蝕性致死量為5～19g。錳為細胞原漿毒，對神經(jīng)系統(tǒng)有強烈毒性，它可抑制細胞的多種酶而導(dǎo)致細胞代謝障礙，使神經(jīng)細胞突觸傳遞過程受破壞，神經(jīng)興奮遞質(zhì)兒茶酚胺和5—羥色胺含量減少，造成神經(jīng)系統(tǒng)病變。錳對肺、肝、腎有較強毒害，對皮膚黏膜有腐蝕性。

臨床表現(xiàn)

(1)金屬煙塵熱：吸入大量新生氧化錳煙塵后數(shù)小時出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、咽痛、咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，持續(xù)數(shù)小時，大汗后熱退。如不合并肺部感染，癥狀一般在24～48小時內(nèi)消退。

(2)錳毒性肺炎：短期內(nèi)吸入大量錳化物粉塵后表現(xiàn)為呼吸困難，X線檢查雙肺野顯示散在點片狀陰影。病程較一般細菌感染性肺炎長，抗生素療效差，但用絡(luò)合劑依地酸鈣鈉治療效果好。

(3)口服高錳酸鉀中毒：口服1%高錳酸鉀溶液后，口腔黏膜染成褐色，有口腔內(nèi)燒灼感、惡心、嘔吐、上腹痛、吞咽障礙感;口服4%～5%溶液或用水沖服高錳酸鉀結(jié)晶者則發(fā)生強烈的腐蝕作用，引起唇、舌、口腔及咽喉黏膜水腫、糜爛，劇烈腹痛，嘔吐，血便，休克，可因喉頭水腫而發(fā)生窒息。嚴重者可因循環(huán)衰竭致死。

急救處理

1.口服高錳酸鉀者用清水洗胃，直到洗出液無色為止。然后口服牛奶、蛋清、濃豆汁或氫氧化鋁凝膠等保護胃黏膜。

2.喉頭水腫引起窒息時應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。

3.金屬煙塵熱患者脫離接觸后可自行緩解。癥狀嚴重者可適當輸液，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，防治肺部繼發(fā)感染。

4.對癥治療，吸氧，輸液，注意水、電解質(zhì)平衡。

5.錳毒性肺炎可采用CaNa2—EDTA驅(qū)錳治療。