在我國，塵肺仍是最主要的職業(yè)病。2005年衛(wèi)生部共收到的全國30個省、自治 區(qū)、直轄市職業(yè)病報告中，塵肺病病例報告9173例，占各類職業(yè)病報告的75. 11%， 矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病，分別為4358例和3967例，兩者共占塵肺病例 總數(shù)的90.8%。截至2005年，塵肺累積病例607570例，其中存活病人為470089 例。1995年4月國際勞工組織(ILO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員 會提出一項“ILO/WHO全球消除矽肺的國際規(guī)劃”，號召世界各國行動起來，在 2005年前明顯降低矽肺發(fā)病率，在2015年消除矽肺這一職業(yè)衛(wèi)生問題。我國情況不 容樂觀，塵肺防治工作任重道遠。我國塵肺發(fā)病以煤炭行業(yè)最為嚴重，其次為冶金行 業(yè)，之后依次是有色金屬、建材、機械、輕工、鐵道，上述各行業(yè)部門的塵肺病例數(shù) 占總數(shù)的85%，是我國塵肺防治工作的重點。我國已有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私有企業(yè)2000余 萬家，接觸粉塵作業(yè)工人眾多，這些企業(yè)普遍對粉塵危害缺乏認識，沒有防塵降塵設 施，粉塵污染異常嚴重。所以，我國欲達到ILO和WHO提出的目標，必須采取強 有力和效果明顯的措施。

1. 法律措施

(1) 立法和執(zhí)法：建國以來，我國政府頒布了一系列旨在防止粉塵危害、保護工 人健康的法令和條例。1956年國務院頒布了《關于防止廠、礦企業(yè)中的矽塵危害的 決定》;1958年衛(wèi)生部、勞動部等聯(lián)合公布了《工廠防止矽塵危害技術措施辦法》、 《礦山防止矽塵危害技術措施暫行辦法》;1987年2月頒布的《中華人民共和國塵肺 防治條例》和經(jīng)過修訂的《粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預防措施實施辦法》，使塵肺防治工作 逐步納入了法制管理軌道;2002年5月1日開始實施的《中華人民共和國職業(yè)病防 治法》充分體琬了預防為主和防治結(jié)合的方針，明確分清用義單位、勞動者和政府行 政管理部門在職業(yè)病防治中的責任，對從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了 明確的法律依據(jù)。根據(jù)這些法規(guī)條例，各級地方政府、企事業(yè)主管部門及廠礦十分重 視塵肺防治工作，制訂本地區(qū)和部門塵肺病防治規(guī)劃和制度，專人負責實施;并加強 宣傳教育，建立防塵設施維護制度，對防塵工作定期檢查，評比，總結(jié)。各級衛(wèi)生監(jiān) 督、疾病控制機構(gòu)定期對企業(yè)粉塵濃度、塵肺發(fā)病情況依法監(jiān)督和監(jiān)測。

(2) 粉塵最高容許濃度：1979年衛(wèi)生部頒發(fā)的《工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標準》(TJ36-79) 中對9種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度(maximum allowable concentration, MAC)做 了規(guī)定，1983?1996年又增加了 40項粉塵衛(wèi)生標準，總共達49項。2002年4月8 日衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準——工作場所有害因素職業(yè)接觸 限值》(GBZ2-2002)規(guī)定了 47種(類)粉塵的標準。2006年對粉塵的標準涵義做了某些修正，標準更新版本即將由衛(wèi)生部正式頒布。

2. 技術措施采用先進的工程技術措施消除或降低粉塵危害，是預防塵肺病的 最根本的措施。

(1) 改革工藝過程、革新生產(chǎn)設備：這是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操 縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵;采用風力運輸、負壓吸砂等措 施減少粉塵外逸;在鑄造工藝中采用含石英低、危害較小的石灰石代替石英砂作為鑄 型材料。

(2) 濕式作業(yè)：是一種既經(jīng)濟又簡單實用的防、降塵措施，如采用濕式碾磨石 英、耐火原料，礦山濕式鑿巖，井下運輸噴霧灑水，煤層高壓注水等，可在很大程度 上防止粉塵飛揚，降低作業(yè)場所粉塵濃度。

(3) 密閉抽風除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵方法。如采用密閉塵源和局部抽風相結(jié)合，防止粉塵外逸。抽出的含塵空氣在經(jīng)除塵裝置(如 靜電除塵)處理后排入大氣。

3.衛(wèi)生保健措施

(1) 接塵工人健康檢查：根據(jù)《粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預防措施辦法》規(guī)定，從事粉 塵作業(yè)工人必須進行就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。

1) 就業(yè)前檢查：在從事接塵作業(yè)(含轉(zhuǎn)崗準備接塵)之前，必須參加就業(yè)前檢 查。檢查項目有職業(yè)史，自覺癥狀和既往病史，結(jié)核病接觸史，一般臨床檢查，攝X 線胸片以及必要的其他實驗室檢查。不滿18歲以及有下列疾病者不得從事接塵作業(yè)： ①活動性肺結(jié)核;②嚴重的慢性呼吸道疾病;③嚴重影響肺功能的胸部疾病;④嚴重 的心血管系統(tǒng)疾病。

2) 定期檢查：目的是及時發(fā)現(xiàn)可疑塵肺、塵肺患者并觀察病情變化。檢查項目 應包括職業(yè)史、自覺癥狀和高仟伏X線后前位胸片。根據(jù)有關衛(wèi)生法規(guī)，由地方衛(wèi) 生主管部門參考粉塵性質(zhì)和接觸嚴重程度確定檢查間隔，原則是重度接觸者1?2年 檢查一次，輕度接觸者2?3年檢查一次，接觸更輕者可3?5年檢查一次。但對于一 些近年來興起的高危險度的特殊行業(yè)，由于其作業(yè)工人在接塵3?5年即有發(fā)生in期 矽肺者，應加強檢查力度，大大縮短檢查間隔。發(fā)現(xiàn)患有不宜再從事接塵作業(yè)的疾患 者，應及時調(diào)離，并在脫塵前進行一次健康檢查，記載職業(yè)史，拍攝胸片。這樣既可 了解脫塵時的健康狀況，也為以后隨訪觀察存留檔案資料。

對于已脫離粉塵作業(yè)的工人，可根據(jù)接觸粉塵性質(zhì)確定檢查間隔，致纖維化強者 間隔短一些。塵肺患者復查一般每年一次，可視病情適當縮短或延長;診斷“0+” 者需每年復查一次。

(2) 個人防護和個人衛(wèi)生：在作業(yè)現(xiàn)場防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國家衛(wèi) 生標準所要求的水平時，可佩戴防塵護具作為輔助防護措施。效果較好的有防塵安全 帽、送風頭盔、送風口罩等，適用于粉塵濃度高的環(huán)境。在粉塵濃度低的環(huán)境可佩戴 防塵口罩。注意個人衛(wèi)生，杜絕將粉塵污染的工作服帶回家。

我國在控制粉塵危害、預防塵肺發(fā)生方面，結(jié)合國情做了不少行之有效的工作， 在取得豐富經(jīng)驗的基礎上，將上述防、降塵措施概括為“革、水、密、風、護、管、 教、查”八字方針，對我國控制粉塵危害具有重大指導意義。